迫切需要救济,疼痛患者担心阿片类药物的使用限制

Malia Cole展示了她如何组织药物。
Roseville的Malia Cole展示了她如何组织治疗慢性疼痛的药物。
乔恩·柯林斯| MPR新闻

13年以来,Malia Cole一直在肋骨右侧持续不断地分裂疼痛中挣扎。

"It feels like there'整天在我的肋骨笼子里吹气球,"有两个年幼女儿的科尔说。"You just can'不要考虑其他任何事情,因为它会引起您的所有注意。"

为了治疗疼痛,科尔和她的医生尝试了针灸,生物反馈疗法,甚至通过手术切除了胆囊。到目前为止,只有一种方法可以使她的疼痛得以忍受:阿片类止痛药。

"I'我很高兴有一种对我有用的药物,因为我过着非常正常的生活," Cole said. "对我而言,这确实是生死攸关的情况,因为对我而言,生命并非整日躺在床上,"

"I'我很高兴有一种对我有用的药物,因为我过着非常正常的生活。对我而言,这确实是生死攸关的情况,因为对我而言,生命并非一整天都躺在我的床上。 "

科尔只是数百万患有某种慢性疼痛的美国人之一。原因可能是从纤维肌痛到脊柱损伤,再到医生可以诊断的神秘情况。'甚至无法诊断。但是他们都有一个共同点,就是他们会经历使他们虚弱的痛苦。

当公众意识到与阿片类药物有关的风险时, 每年因服药过量杀死约40,000名美国人, 官员和医生争先恐后地 限制获取毒品。 那里'强有力的证据表明,从长期来看,阿片类药物通常不是有效的治疗慢性疼痛的方法。

那'留下了一些慢性疼痛患者,例如科尔,他们说他们已经成功接受了阿片类药物多年治疗,他们对获胜的前景感到恐慌'不能为他们的痛苦而服药。

"It'他们要让你离开他们是一个非常艰难的处境," Cole said. "They'不会在此方面为您提供支持,并且您离开时可能需要的其他疗法也不可用或使用起来太昂贵。"

就在几年前,一位新医生鼓励科尔减少阿片类药物的使用。科尔告诉医生说她正在努力,但痛苦中挣扎。

"She was like, '好吧,我只知道你're going to die. We'只是有一天要在床上找到你,你'会死的。您的孩子对此有何感想?' " Cole said. "I can'告诉你我哭了多久,以这种方式接近那个医生让我感到沮丧。真的很有害"

Malia Cole和她的狗Toby。
玛丽亚·科尔(Malia Cole)和狗托比(Toby)的陪伴使她的慢性疼痛更容易处理。
乔恩·柯林斯| MPR新闻

对阿片类药物过量流行的反应

阿片类药物是一类药物,包括从海洛因到合成芬太尼再到止痛药(如羟考酮)。有任何阿片类药物存在'有过量的风险。在全国范围内,阿片类药物过量的死亡人数在2000年和避风港开始飙升't stopped rising.

医疗行业的一种回应是减少自2010年以来一直下降的阿片类药物处方。Halena Gazelka,梅奥诊所的麻醉师兼诊所主席'阿片类药物的管理计划,说那里'医师仍有减少他们处方的阿片类药物量的空间。 Mayo最近的一项调查发现,有43%的患者在治疗后仍有残留的阿片类药物。

"我们在Mayo知道我们处方了阿片类药物,因此我们有责任对此做出修改," Gazelka said.

政策制定者还以影响阿片类药物这样的医生如何工作的方式来应对阿片类药物的流行。疾病控制与预防中心在2016年发布了准则,称阿片类药物'不能有效治疗慢性疼痛。最近,负责管理Medicare的机构制定了新的阿片类药物处方限量。

Gazelka说,Mayo药房已经遇到的危险是,这些准则将被用来限制医生可以提供的护理。

"它们旨在告知如何开处方,并非旨在立法行为," Gazelka said, "not to be used by insurance companies to limit what patients can get or by the government in making laws about what 我可以 prescribe."

尽管医生开出了阿片类药物处方有很多改进,但Gazelka担心摆锤现在可能朝另一个方向摆动太远。

"我担心的是,特别是基层医疗服务提供者在为他们指定的患者开药时会感到害怕'以前一直在开药,限制出入,而那些病人'会有很好的选择," Gazelka said.

两个篮子里装满了各种药物
2018年3月28日,两个篮子里装满了詹妮弗·凯恩(Jennifer Kane)用来治疗她在明尼阿波利斯市房屋内的慢性疼痛的各种药物。
埃文·弗罗斯特| MPR新闻

导航治疗慢性疼痛

Hazelden Betty Ford Foundation首席医学官Marv Seppala博士担心医生可能会突然停止开处方,这可能会将患者推向大街上危险且不可预测的阿片类药物。

"人们无疑会撤军,他们'会有更多的痛苦,也许部分是由于他们自己的慢性疼痛,但肯定是因为戒断所致," Seppala said.

Seppala说,医生需要意识到,他们确实有很多工具可以帮助患者。其中包括新的药物辅助疗法,例如丁丙诺啡,它可以帮助缓解疼痛并让患者断绝更危险的阿片类药物。

明尼苏达州医学协会前任主席戴维·索尔森(David Thorson)博士说,医生现在首先尝试避免为慢性疼痛开出阿片类药物。但是长期服用阿片类药物的患者需要人道地减少使用这种药物。

"我们必须要注意的是,与开瘾者相比,开处方者的变化速度要快得多," Thorson said. "完全摆脱它们甚至更好'可能,但是有些人仍然需要慢性阿片类药物。"

还有一些更全面的计划可以帮助患有慢性疼痛的人,例如在Courage Kenny康复研究所,那里的Murray McAllister博士在这里治疗慢性疼痛患者。

"数据不断显示,从长期来看,阿片类药物是 对慢性疼痛没有帮助, 实际上会减少人's functioning," McAllister said. "某人服用阿片类镇痛药的时间越长,恢复工作所需的时间就越长,他们变得越残障。"

麦卡利斯特说,在阿片类药物如此广泛普及之前,实际上在美国有一个强大的疼痛康复诊所系统。诊所'的员工使用这些相同的旧式技巧来教导患者"self-manage"他们的痛苦包括运动,放松和其他应对工具。目的是改变病人'与痛苦的关系。

"如果有一种药丸或一种可以减轻痛苦的程序,那将是极好的," McAllister said. "The data just doesn't support that there'快速修复。但是如果你're willing to do the hard work of 自我管理ment, that'是最大的回报所在。"

珍妮弗·凯恩(Jennifer Kane)展示了她的一些疼痛管理工具
珍妮弗·凯恩(Jennifer Kane)在明尼阿波利斯的家中展示了一些止痛工具。凯恩(Kane)作家兼顾问'慢性疼痛源于遗传性退行性椎间盘疾病,脊柱狭窄和关节炎。
埃文·弗罗斯特| MPR新闻

在明尼阿波利斯,也患有慢性疼痛的珍妮弗·凯恩(Jennifer Kane)了解慢性疼痛患者的恐惧,他们认为'会漂流。她写了一本书并主持了针对慢性疼痛患者的在线论坛,她办公室计算机上的Twitter提要整天重载有关慢性疼痛和阿片类药物的帖子。

"坐在前线,我认识的人快死了,他们正在自杀,他们正在对所服用的药物进行ODOD," Kane said. "好像他们不是'如果没有很多选择,这些药物将被淘汰。"

凯恩(Kane)因脊柱问题而早期接受了阿片类药物治疗,但她没有'对他们反应很好。所以她's必须拼凑自己的整体治疗计划,其中涉及从冥想到加热垫的所有内容。

"我们必须要注意的是,与开瘾者相比,开处方者的改变速度要快得多。"

寻找适合她的治疗计划和生活方式是一个漫长,费力且昂贵的过程。并非每个人都有资源或时间。而且没有'不能为因慢性疼痛而分心的人提供阿片类药物有时可以立即或完全缓解。

"Now they'重新尝试找出答案'Oh, I'我要学习正念,而我'我要去找治疗师,我'm going to go vegan,' " Kane said. "That'在您刚给他们服药之前,给他们找很多东西是很容易的。"

凯恩(Kane)知道,阿片类药物过量流行使决策者无法采取行动。但她觉得她'看电影中的场景"Jaws,"由于制定了新政策,似乎没有考虑对慢性疼痛患者的影响。

"电影结束时,他们的船被鲨鱼摧毁,炸毁了鲨鱼,我们的两个主要角色都在水里," Kane said. "我觉得这是阿片类药物的流行病。我们正试图杀死一条大鲨鱼,却忘记了我们'在此过程中摧毁了船,很多人都下水了。"

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